Sklep RTV EURO AGD Artykuły Smartfony i gadżety Smartwatche, zegarki i opaski Smartbandy Opaska monitorująca ciśnienie krwi – nie tylko dla sportowców Opaska monitorująca ciśnienie krwi – nie tylko dla sportowców Opaska monitorująca ciśnienie krwi, wyposażona w pulsometr, to rozwiązanie, które sprawdza się nie tylko w przypadku osób wyjątkowo aktywnych fizycznie. Pomaga ona także kontrolować puls i ciśnienie u osób starszych oraz zmagających się z problemami z układem krążenia. Opaska monitorująca ciśnienie krwi to tzw. opaska fitness (smartband/fitband). Urządzenie to jest wyjątkowo proste w swojej konstrukcji, aczkolwiek zaawansowane modele są wyposażone w dużą liczbę funkcji, w tym opcję pulsometru (np. Garmin Vivosmart 4 S/M, Garett Fit 26 GPS), ciśnieniomierz, monitoring jakości snu. Opaska z wbudowanym w nią mechanizmem może działać jak ciśnieniomierz, który zakłada się na nadgarstek. Tyle tylko, że jest jego miniaturową wersją. Dzięki umieszczeniu ciśnieniomierza w opasce sportowej kontrola przepływu krwi w organizmie może się odbywać właściwie w każdym momencie, niezależnie od tego, gdzie jesteś i co robisz. Warto jednak zaznaczyć, że nie każda opaska sportowa ma funkcję monitoringu ciśnienia krwi. Jest to jedna z opcji dodatkowych, które występują jedynie w nieco bardziej zaawansowanych (a przez to także trochę droższych) modelach. Różnice cenowe między wersjami podstawowymi a tymi z rozbudowaną funkcjonalnością nie są na szczęście wyjątkowo duże. Dla kogo opaska mierząca ciśnienie krwi? Monitoring ciśnienia krwi przez opaskę sportową to bardzo cenne rozwiązanie, z którego korzystać mogą nie tylko sportowcy. Oczywiście w ich przypadku kontrola ciśnienia, szczególnie podczas treningów cardio (ale także i wytrzymałościowych), jest ważna i potrzebna. Dostarcza bowiem cennych informacji o tym, jak organizm radzi sobie z wysiłkiem o określonym stopniu intensywności. Opaski monitorujące ciśnienie krwi to jednak też urządzenia, po które sięgać powinny osoby starsze. To świetne rozwiązanie nie tylko podczas spacerów czy innych aktywności podejmowanych przez seniorów. Pomiar ciśnienia może się odbywać w dowolnym momencie dnia, a dzięki połączeniu opaski z aplikacją w telefonie można kontrolować różnice między wynikami z poszczególnych dni (np. w Polar OH1). Co ważne, w połączeniu w monitoringiem pulsu oraz jakości snu opaska pozwala dość skutecznie oceniać ogólną kondycję organizmu, co zarówno w przypadku sportowców, jak i osób starszych jest bardzo ważne. Z opcji tej mogą korzystać również osoby borykające się z chorobami wynikającymi z dysfunkcji pracy układu krążenia. 499 zł 699 zł 499 zł 399 zł 199 zł Opaska nie tylko w pomiarem ciśnienia – co potrafi fitband? Opaska mierząca ciśnienie krwi to nadal przede wszystkim opaska sportowa. Warto więc przypomnieć o jej podstawowych funkcjach, czyli: pomiarze liczby kroków wykonywanych w ciągu dnia, pomiarze dystansu pokonywanego przy wykonywaniu określonej aktywności, pomiarze czasu poświęconego na daną aktywność wraz z podaniem średniego tempa oraz z czasami pomiarów tempa na określonych odcinkach, pomiarze okresów spoczynku. Większość opasek sportowych jest już wyposażona w GPS, co pozwala na monitoring i rejestrację pokonanej trasy. Ponadto część z nich ma możliwość monitoringu jakości snu, pomiaru ciśnienia i pulsu. Zgromadzone przez opaskę dane stają się bazą wiedzy, za pomocą której zaawansowane programy są w stanie monitorować i oceniać kondycję organizmu. Część z nich przypomina o konieczności ruchu oraz wykonania określonej liczby kroków dziennie. Coraz więcej urządzeń monitoruje też jakość oddechu i zachęca do kilku–kilkunastu przerw w ciągu dnia na minutowy lub dłuższy trening głębokiego oddechu. To wszystko powoduje, że opaska monitorująca ciśnienie krwi to nie tylko urządzenie do zbierania informacji o zachowaniach organizmu podczas codziennego funkcjonowania i uprawiania sportu, lecz także zaawansowany system oceny tych informacji. Dzięki interakcji, jaką nawiązuje opaska z jej użytkownikiem przez różnego rodzaju przypomnienia, wyzwania, podsumowania może się ona stać narzędziem kształtowania zdrowych nawyków. Opaska z pomiarem ciśnienia krwi i… wiadomościami z Facebooka Opaska sportowa z pomiarem ciśnienia krwi może zostać sparowana ze smartfonem (np. Huawei Band 4 Pro), dzięki czemu na wyświetlaczu opaski pojawią się informacje o: przychodzących połączeniach telefonicznych, nowych wiadomościach SMS i MMS, przychodzącej poczcie elektronicznej, powiadomieniach z mediów społecznościowych. Opaski wyposażone są też w funkcję budzika. Mogą one wybudzać ze snu za pomocą delikatnych wibracji zamiast natarczywego dzwonka. 80% osób oceniło ten artykuł jako przydatny 80% osób oceniło ten artykuł jako przydatny

Opaski uciskowe są szeroko stosowane nie tylko w sytuacjach awaryjnych i środowisku wojskowym, ale również w placówkach medycznych. Głównie mają one zastosowanie w procedurach ortopedycznych i naczyniowych. 1. ZNACZENIE CIŚNIENIA, LOP Ciśnienie nieco wyższe niż ciśnienie skurczowe* jest indukowane za pomocą „ciśnieniomierza” (zaprojektowanego specjalnie do tego celu) nakładanego proksymalnie (wyżej na kończynie, w stronę serca) do obszaru operacyjnego przez ograniczony czas (zwykle nie dłużej niż 2 godziny). *CIŚNIENIE SKURCZOWE – ciśnienie wywierane przez krew na ścianki tętnic, w momencie skurczu serca, kiedy porcja krwi wypychana jest z serca do aorty, a w tętnicach panuje najwyższe ciśnienie, wynoszące zazwyczaj u zdrowego dorosłego człowieka od ok. 90 do 135 mm Hg. Czemu wspominam o opaskach chirurgicznych oraz ciśnieniu? Istnieje pewna wartość LOP, z ang. Limb Occlusion Pressure, czyli Ciśnienie Okluzyjne Kończyny. Jest to minimalne wymagane ciśnienie, w określonym czasie, w określonym mankiecie uciskowym, nałożone na kończynę danego pacjenta w określonym miejscu, w celu zatrzymania przepływu krwi tętniczej w kończynie dystalnej od mankietu. Wiele badań i recenzji opublikowanych w literaturze klinicznej wykazało, że wyższe ciśnienie opaski uciskowej i wyższe gradienty ciśnienia wiążą się z większym ryzykiem urazów związanych z opaską uciskową. Badania wykazały również, że niższe wartości ucisku są związane z mniejszymi komplikacjami i mniejszym bólem. Dlatego też, gdy opaska uciskowa jest stosowana w chirurgii, za najlepszą praktykę uznaje się stosowanie możliwie najniższego ciśnienia uciskowego, a także użycie opaski uciskowej, która jest zaprojektowana do wytwarzania jak najniższych gradientów ciśnienia. Pomaga to zminimalizować ryzyko urazów związanych z opaską uciskową. LOP jest spersonalizowany dla każdego pacjenta i każdej indywidualnej procedury chirurgicznej. Fot.: Wikipedia 2. OPASKA A CIŚNIENIE I SZEROKOŚĆ MANKIETU Na poziom/gradient nacisku opaski uciskowej wpływa użyte ciśnienie, konstrukcja i szerokość mankietu. Rysunek poniżej przedstawia profile nacisku na szerokości 3 mankietów uciskowych przy poziomach nacisku opaski uciskowej, wymaganych do osiągnięcia okluzji tętniczej w kończynie. Gradient ciśnienia jest nachyleniem krzywej na każdym wykresie. Gradient ciśnienia (nachylenie) rośnie wraz ze wzrostem przyłożonego ciśnienia (oś y), lub gdy maleje szerokość mankietu (oś x). Na przykład szeroka pneumatyczna opaska uciskowa (mankiet A) wymaga niższego poziomu ciśnienia opaski uciskowej, aby uzyskać zamknięcie tętnicy w kończynie (250 mmHg) i rozprowadza przyłożone ciśnienie na większą szerokość mankietu (10 cm), powodując zmniejszenie gradientów ciśnienia przyłożonego do leżących pod spodem tkanek miękkich (do 50 mmHg / cm). Dla porównania, wąskie, niepneumatyczne mankiety opaski uciskowej (mankiety B i C) wymagają znacznie wyższych poziomów ciśnienia opaski w celu osiągnięcia okluzji tętniczej w kończynie (do 450 mmHg), a przyłożone ciśnienie rozkłada się na krótszą szerokość mankietu (2 cm ), co powoduje, że znacznie wyższe gradienty ciśnienia są przykładane do leżących pod spodem tkanek miękkich (450 mmHg / cm). Jak zauważono powyżej, wyższe ciśnienie opaski uciskowej i wyższe gradienty ciśnienia wiążą się z większym ryzykiem urazów związanych z opaską uciskową. Czyli, na chłopski rozum, jak zaciśniecie sobie ręcznik na ramieniu to boli mniej niż jak zrobicie to żyłką wędkarską z tą samą siłą, ryzyko obrażeń również będzie inne w obu przypadkach. Fot.: 3. CZYM RÓŻNIĄ SIĘ OPASKI UCISKOWE PNEUMATYCZNE OD MECHANICZNYCH W warunkach militarnych i przedszpitalnych stosowane są dwa rodzaje opasek uciskowych: Pneumatyczne oraz niepneumatyczne (nie nadmuchiwane) opaski. Podczas, gdy oba rodzaje mogą być użyte do zatrzymania krwawienia w warunkach bojowych i przedszpitalnych w celu ratowania życia, pneumatyczne opaski uciskowe zapewniają większe bezpieczeństwo kończyn. Wynika to z faktu, że mogą one blokować przepływ krwi tętniczej przy niższych ciśnieniach, zwiększając tym samym prawdopodobieństwo uratowania kończyny i odzyskanie jej pełnej funkcji. Niższe naciski są bezpieczniejsze, ponieważ dobrze udokumentowano w literaturze klinicznej, jak już wspomniałam wcześniej, że wyższe ciśnienie opaski uciskowej wiąże się z wyższym prawdopodobieństwem urazów z nią związanych. Opaski pneumatyczne zostały ostatnio odpowiednio dostosowane i wprowadzone do użytku w warunkach bojowych, w oparciu o projekty chirurgiczne sprawdzone jako bezpieczne i skuteczne przez wiele poprzednich lat. Takie urządzenia są stosowane w Afganistanie i Iraku oraz w innych przedszpitalnych warunkach. Pneumatyczne wojskowe opaski uciskowe są jednak częściej używane przez medyków niż przez poszczególnych żołnierzy na polu walki, ale są one również zaprojektowane, aby nadawały się do szybkiego, samodzielnego stosowania w terenie przy użyciu jednej ręki. Fot.: Czego więc obawiam się w przypadku zastosowania takich opasek na polu walki i dlaczego prym wiodą opaski typu CAT? Chodzi oczywiście o ciężkie warunki i możliwość uszkodzenia stazy. Jeżeli mankiet w opasce pneumatycznej zostanie uszkodzony, nie ma możliwości jej użycia (przynajmniej z tym mankietem). Opaskę typu CAT/SOFFT ciężko uszkodzić na tyle, by nie działała, szczególnie że najnowsze generacje są jeszcze bardziej wzmocnione. Z drugiej strony na pewno istnieje szansa w miarę bezpiecznego przenoszenia opasek pneumatycznych, a bezpieczeństwo tkanek, na których zostanie taka opaska założona jest nieporównywalne z tym przy użyciu znanych nam dotąd staz taktycznych. Tak więc obecność opasek pneumatycznych na polu walki jest nadal rzadkością, a jeśli już są, to raczej jako narzędzie w rękach profesjonalnych medyków. Czy się sprawdzą w tej roli na szerszą skalę, okaże się za jakiś czas, wraz z dostępnymi statystykami użycia. Co ciekawe, pewna opaska pneumatyczna jest już w użyciu od dawna… Fot.: Znana pod nazwą SAM junctional tourniquet (SJT) biodrowa opaska uciskowa została zaprojektowana w celu tamowania krwotoków w miejscach, gdzie standardowe opaski uciskowe nie są skuteczne, a przy tym do stabilizacji miednicy. Opaska uciskowa SAM jest prosta w budowie, łatwa w użyciu i szybka do założenia (zwykle w czasie krótszym niż 25 sekund). Poduszkę dociskową (TCD) umieszcza się w miejscu zranienia i pompuje, aż do zatrzymania krwawienia. W razie konieczności można zastosować dwie poduszki TCD w celu zatamowania krwotoku obustronnego. Dzięki solidnej konstrukcji przyrząd pozostaje pewnie przymocowany do rannego w czasie transportu. Opaski można użyć zarówno do uciskania tętnic w obrębie miednicy, jak i w trudno dostępnym obszarze – pod pachą i nad nią, tam gdzie użycie standardowej stazy taktycznej jest niemożliwe. Więcej informacji na temat produktu oraz materiały instruktażowe na stronie producenta. Fot.: 4. DOSTĘPNE PUBLIKACJE I TESTY OPASEK PNEUMATYCZNYCH W MEDYCYNIE POLA WALKI Publikacja: Military medicine (Mil Med) – Association of Military Surgeons of the United States Data publikacji: lipiec 2017 Artykuł: „Two New Effective Tourniquets for Potential Use in the Military Environment: A Serving Soldier Study” Opaski mechaniczne oraz pneumatyczne zostały zastosowane na obu udach dwunastu ochotników w wieku 28-35 lat. Przy każdym użyciu uzyskano okluzję tętnicy (tzn. za każdym razem każda z opasek zadziałała). Skuteczność 100%. Poziom bólu osób biorących udział w eksperymencie był porównywalny. Jednak bólu skrajnego (powyżej 6/10 w skali 1-10) doświadczyły cztery osoby z opaską mechaniczną, a tylko dwie z pneumatyczną. Czas uzyskania okluzji tętnicy udowej był krótszy dla opasek pneumatycznych. Wynosił on średnio 11 sekund (7-12). Opaska mechaniczna wymagała od uczestników średnio 16 sekund, aby uzyskać ten sam efekt (12-20). Należy pamiętać jednak, że czas założenia opaski to już zupełnie inna kwestia. W dalszej części artykułu mowa jest o całkowitym czasie założenia, który to w tym wypadku jest krótszy dla opasek mechanicznych. Fot.: Zespół, który stworzył ten artykuł, zgodnie twierdzi, że opaski pneumatyczne są świetnym narzędziem o pełnej skuteczności działania, ale widzą dla nich miejsce głównie w punktach medycznych, w rękach personelu medycznego, gdzie nie liczy się tak bardzo czas oraz łatwość aplikacji, poręczność i rozmiar. Na etapie CUF (Care Under Fire) zalecają zostać przy opaskach mechanicznych, które później w odpowiednim miejscu opieki medycznej można (warto) zamienić na pneumatyczne. Katarzyna Daniszewska Zaczynała od sportów bardziej lub mniej ekstremalnych. Kiedy zabrała się za strzelanie, dziwnym trafem na około zaroiło się od postrzałów i skaleczeń. Nie wiemy czy to przypadek, czy też kolor włosów rozpraszał innych na strzelnicy. Wiemy jedynie, że musiała się zająć tamowaniem krwi na poważnie. Ponoć kiedyś założyła stazę na lewą stronę... A może po prostu jest czarownicą?

Wokół tematyki opasek uciskowych/staz taktycznych krąży już niezliczona ilość legend. Ponieważ niektóre z nich mogą stanowić zagrożenie życia, postanowiłam przyjrzeć się problemowi bliżej i opisać zagadnienie w sposób zwięzły, językiem zrozumiałym dla wszystkich zainteresowanych. Artykuł ten powstał w oparciu o moją wiedzę, ale przede wszystkim napisany został na podstawie polskich i zagranicznych artykułów naukowych, i aktualnych wytycznych ERC, ITLS i TCCC. Opaska jest akcesorium używanym już w czasach starożytności. Była chwalona lub oczerniana przez wieki, na zmianę, ratująca życie, a innym razem zagrażająca kończynom. Podczas kampanii Aleksandra Wielkiego w IV wieku stosowano opaski uciskowe by zapanować nad krwawiącymi ranami żołnierzy. Rzymianie stosowali opaski uciskowe do tamowania krwotoków, szczególnie przy amputacjach. Odlewane były one z brązu, a dla komfortu dodawano do konstrukcji odrobinę skóry. Opaska uciskowa, źródło: W 1718 r. Francuski chirurg Jean Louis Petit opracował urządzenie śrubowe do blokowania przepływu krwi podczas operacji. Znana dziś nazwa Tourniquet pochodzi z tego właśnie okresu od francuskiego słowa „tourner”, czyli kręcić. Opaska uciskowa stała się dziś szeroko stosowanym narzędziem, wracając do łask w czasie wojny w Afganistanie i Iraku. Ma wielu wyznawców, ale również przeciwników. Postaram się rzetelnie wytłumaczyć fenomen tego osprzętu, wszelkie „za” oraz „przeciw” i sprecyzować obszar zastosowań. Bardzo zależało mi również na poruszeniu tematu opasek improwizowanych, który jest często pomijany lub błędnie opisywany, będąc potencjalnie szkodliwym, w imię efektu „WOW”. MASYWNE KRWAWIENIE – Co dalej? Zacznijmy od określenia czym jest masywne krwawienie. Jest dużo definicji, w tym mówiące nam o ubytku krwi większym niż 150 ml/min lub o utracie połowy objętości krwi w ciągu trzech godzin. Wydaje się jednak, że najlepsza, najbardziej praktyczna definicja na nasze potrzeby to krwawienie, którego nie można opanować konwencjonalną metodą poprzez ucisk bezpośredni. Nikt przecież nie będzie się brał w takiej sytuacji za obliczenia i analizy. Masywne krwawienie. Przeciętnie dorosły człowiek ma ok. 5-6 l krwi krążącej w ciele. Ta ilość zależy od wielu czynników, w tym masy ciała. Dla bardziej dociekliwych wg literatury jest to 70-80 ml/kg masy ciała. Czego boimy się najbardziej? Oczywiście poza samą utratą krwi, sygnałem alarmowym jest dla nas WSTRZĄS HIPOWOLEMICZNY. Jest to stan, w którym w łożysku naczyniowym znajduje się zbyt mała ilość krwi do jego objętości, tym samym nie zapewniają wystarczających warunków do funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. W skrócie, kolokwialnie mówiąc: rura (naczynie) jest duże, a krwi mało, więc krew nie ma wystarczającej siły przebicia, aby wrócić żyłami do „serducha” i je zaopatrzyć. Pacjent jest niewydolny krążeniowo. Objawy wstrząsu obserwujemy zazwyczaj po utracie około 20% krwi krążącej. JAK ROZPOZNAĆ WSTRZĄS? niskie ciśnienie skurczowe krwi (poniżej 90 mm Hg), przyspieszenie częstości skurczów serca – tachykardia (powyżej 100/min), przyspieszenie oddechu (tachypnoe), osłabienie, senność, zaburzenia świadomości, niepokój, pobudzenie, splątanie, lęk, bladość, ochłodzenie powłok, zimne poty, uczucie zimna, nawrót kapilarny > 2s, centralizacja krążenia, w końcu utrata przytomności. Na szanse przeżycia wpływa szybkie udzielenie pomocy. Wstrząs hipowolemiczny bez interwencji medycznej prowadzi do zgonu. Tamowanie masywnego krwotoku. ZATRZYMANIE KRWOTOKU Jeśli widzimy krwawienie NAJWAŻNIEJSZĄ dla nas czynnością jest ZATRZYMAĆ KRWOTOK. Nic innego w tym momencie nie jest równie istotne. Nawet drogi oddechowe. Na każdym kursie pierwszej pomocy, powtarzamy, jak mantrę, ABC – Airway (drogi oddechowe), Breathing (oddech), Circulation (krążenie). Słusznie. W przypadku masywnych krwotoków musimy jednak lekko zredefiniować wzór na CABC (w ratownictwie cywilnym, gdzie „C – circulation” z przodu oznacza znalezienie i zatrzymanie masywnego krwotoku). W ratownictwie medycyny pola walki (pominiemy omawianie kwestii bezpieczeństwa, rozbrojenia poszkodowanego itp., ponieważ nie o tym w tej chwili) każdy protokół po dotarciu do poszkodowanego będzie również zaczynał się od litery M, która oznacza Massive Bleeding, czyli masywne krwawienie. Zastanówmy się chwilę. Wstrzymajmy oddech. Dosłownie. Ile jesteśmy w stanie wytrzymać zanim zacznie nam brakować powietrza? Całkiem sporo. Do zagrożenia życia jeszcze trochę brakuje. Wykrwawić natomiast możemy się znacznie szybciej. „Szybkość, z jaką zachodzi śmiercionośny krwotok, zależy od źródła krwawienia” – mówi John Kortbeek z kanadyjskiego University of Calgary w Albercie. Przy poważnych urazach i obrażeniach wykrwawienie może nastąpić w przeciągu 3-5 minut. Oznacza to, że zaopatrując najpierw drogi oddechowe, ryzykujemy, że osoba z masywnym krwotokiem straci tyle płynów, że drogi oddechowe za moment nie będą jej już potrzebne. Wiemy już więc, że najpierw tamujemy krwawienie. Super. Masywny krwotok może mieć różne umiejscowienie. Mamy całe ciało do wyboru. W tym wypadku skupiamy się na kończynach i działaniach z nimi związanymi. Skoro wiemy, co mamy robić, odpowiedzmy sobie na pytanie: jak? UCISKAMY! Pierwszą rzeczą, jaką robimy jest ucisk. Naczynia, których ciągłość została przerwana, mówiąc kolokwialnie, są jak nieszczelny wąż ogrodowy. W tym wypadku nie zakręcimy kranu, ale możemy ucisnąć wąż tak, by zablokować przepływ. Uciskamy ok 5-10 cm powyżej rany lub wyżej – tętnicę doprowadzającą krew do uszkodzonej kończyny (tętnica ramienna i tętnica udowa). Opaska na tętnicy ramiennej i udowej, źródło: Są to miejsca, w których duże tętnice przebiegają w sposób dla nas łatwo dostępny. Czy trafiliśmy, zorientujemy się po reakcji poszkodowanego, który będzie chciał Wam wydłubać oczy, jeśli jest przytomny, gdyż biegną w bliskiej okolicy nerwów, które przy prawidłowym ucisku spowodują znaczny ból. Tak, prawdopodobnie ubrudzicie sobie ręce. Zalecam więc zawsze najpierw założyć rękawiczki. I nie mówimy tu o zakażeniu rany, ale o Waszym bezpieczeństwie! Zastanawiacie się, co powinno znaleźć się w Waszej apteczce? Przede wszystkim RĘKAWICZKI. Dużo rękawiczek. Tamowanie masywnego krwotoku, źródło: Ucisk ma być konkretny i agresywny, tzn. mówimy o takim rodzaju ucisku – „ręce mam już blade, drżą mi mięśnie, a poszkodowany krzyczy: nienawidzę cię!” Nie mamy za zadanie głaskać nikogo po ręce/nodze, tylko ratujemy mu życie. Pamiętajcie : „Nie ma takiego bólu poszkodowanego, którego ratownik nie jest w stanie wytrzymać”. Tamowanie krwotoku kolanem. UCISK Warto wiedzieć, że uciskać możemy nie tylko ręką, ale też kolanem. Dzięki czemu uciskamy większą powierzchnią, używając przy tym ciężaru własnego ciała oraz mamy wolne ręce. Rękami będziemy wykonywać w tym czasie inne czynności ratunkowe, chociażby wyjęcie i przygotowanie opatrunków lub opaski uciskowej do użycia. Jeśli ucisk działa – Super! Możemy, utrzymując go, czekać na przyjazd zespołu ratownictwa medycznego i przejęcie osoby poszkodowanej. Gdy ucisk bezpośredni nie przynosi efektu, w ratownictwie cywilnym (wytyczne resuscytacji ERC 2015 oraz wytyczne ITLS – Ratownictwo Przedszpitalne w urazach 2017) rekomenduje się zastosowanie opaski uciskowej (wbrew temu, co można często usłyszeć „na mieście”). Opaska uciskowa zapewnia kompresję struktur naczyniowych powyżej rany (zamyka światło naczyń krwionośnych), hamując dalszy przepływ krwi. Opaska uciskowa na amputowanej kończynie. W jaki sposób zakładamy opaskę uciskową? W medycynie pola walki w fazie CUF (care under fire), a także w sytuacjach cywilnych typu „active shooter” stazę taktyczną zakładamy na mundur/odzież stosując zasadę – high & tight, czyli, tłumacząc dosłownie, wysoko i ciasno. Oczywiście TYLKO jeśli nie mamy pewności co do dokładnej lokalizacji krwawienia oraz gdy nie ma ich więcej. Co dla niektórych będzie oczywiste, kiedy znajdujemy się pod ostrzałem, nie mamy czasu na zbędne czynności, więc zakładamy opaskę tak, by być pewnym, że znajduje się ona powyżej wszystkich masywnych krwotoków i że nie przeoczyliśmy kolejnej rany postrzałowej. Generalnie „odcinamy” wszystko, a martwić się będziemy, kiedy przestaną do nas strzelać. W kolejnych fazach mamy czas na ewentualne proksymacje i konwersje opaski (tylko wykwalifikowane osoby). Wyjątkiem jest sytuacja, gdzie znamy dokładny mechanizm urazu i jesteśmy w stanie szybko, z całą pewnością ocenić, że precyzyjnie określiliśmy miejsce krwawienia, wówczas opaska wędruje proksymalnie do miejsca krwawienia. W fazach TFC (Tactical Field Care) oraz ewakuacji – TEC (Tactical Evacuation Care) opaska powinna być założona bezpośrednio na skórę 5-8 cm powyżej krwawienia. Jeśli nad tym miejscem znajduje się staw, opaskę zakładamy trochę powyżej, tuż ponad stawem. Jeśli nie działa, dokładamy kolejną tuż obok. W warunkach cywilnych zaleca się założenie opaski 5-8 cm powyżej miejsca krwawienia, tak jak w przypadku medycyny pola walki. W obu przypadkach wyjątkami są sytuacje dynamiczne, z dużą ilością poszkodowanych oraz niestabilną sytuacją pod względem bezpieczeństwa np. strzały. Wystarczy na dzisiaj tego i tak przydługiego wywodu. W kolejnej części skupię się na na istocie samej opaski zarówno w wersji gotowej jak i tej improwizowanej. Katarzyna Daniszewska Zaczynała od sportów bardziej lub mniej ekstremalnych. Kiedy zabrała się za strzelanie, dziwnym trafem na około zaroiło się od postrzałów i skaleczeń. Nie wiemy czy to przypadek, czy też kolor włosów rozpraszał innych na strzelnicy. Wiemy jedynie, że musiała się zająć tamowaniem krwi na poważnie. Ponoć kiedyś założyła stazę na lewą stronę... A może po prostu jest czarownicą?

Opaska uciskowa. Rekomendacje – jak tamować masywne krwotoki? Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Rekomendacje - jak tamować masywne krwotoki? Opaska uciskowa, czyli „staza taktyczna”. Czym jest i jak działa? Informacja. Niniejszy art. nie traktuje o stosowaniu opasek uciskowych w ratownictwie pola walki. Syt. bojowe są szczególnymi i stosowanie w/w różni się od działań w ratownictwie cywilnym oraz w pierwszej pomocy. W niniejszym wpisie będziemy skupiać się na udzielaniu pomocy z wykorzystaniem opasek uciskowych w działaniach cywilnych. O pierwszej pomocy w krwotoku pialiśmy szczegółowo już na naszym blogu, między innymi w artykule „pierwsza pomoc w krwotoku” (przeczytaj). Przypominamy, że masywne, w porę i skutecznie nieopanowane krwotoki, są śmiertelnie niebezpieczne i stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Przypominamy również, że „krwotok ma pierwszeństwo” tj. algorytm ABC (przeczytaj) w przypadku krwotoku wygląda następująco: C-ABC. Zatem najpierw tamujemy krwotoki, później cała reszta, lub robimy to symultanicznie, kiedy udzielamy pomocy w kilka osób. „C-ABC – krwotok ma pierwszeństwo. Jeżeli udzielasz pomocy osobie poszkodowanej, u której zaobserwowałeś masywny krwotok – zacznij od jego opanowania.” Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Masywny krwotok. Czym jest masywny krwotok? To nic innego jak dynamiczny, agresywny „upływ krwi z człowieka” Nie należy go mylić z krwawieniem, które jest bardziej jednostajne. Masywny krwotok doprowadza w bardzo krótkim czasie do wstrząsu, który nazywany jest potocznie krwotocznym (wstrząs hipowolemiczny), i w konsekwencji do śmierci osoby poszkodowanej. „We wstrząsie hipowolemicznym dochodzi do zmniejszenie całkowitej objętości krwi krążącej, czyli utraty krwi pełnej na skutek np. krwotoku wewnętrznego lub zewnętrznego. Nazywamy go wtedy wstrząsem krwotocznym. Przy utracie około 20-25% krwi krążącej zaczynają się problemy, a przy ponad 40% utracie krwi krążącej mechanizmy kompensacyjne organizmu są niewydolne, co bez szybkich i skutecznych działań doprowadzi do śmierci w bardzo krótkim czasie.”(3) W dzisiejszym wpisie skupimy się na dwóch ważnych aspektach w działaniach ratunkowych związanych z tamowaniem masywnych krwotoków, które bezpośrednio wynikają z najnowszych rekomendacji między innymi Europejskiej Rady Resuscytacji(1), oraz rekomendacji i wytycznych CoTCCC (5), ITLS(6) tj. wykorzystaniu opasek uciskowych. PIERWSZA POMOC 2021. W celu zatamowania ciężkiego, zagrażającego życiu krwawienia należy zastosować bezpośredni ucisk na miejsce krwawiące oraz rozważyć założenie opatrunku hemostatycznego lub opaski uciskowej Źródło: ERC/PRC Wytyczne i rekomendacje 2021 „W celu zatamowania ciężkiego, zagrażającego życiu krwawienia należy zastosować bezpośredni ucisk na miejsce krwawiące oraz rozważyć założenie opatrunku hemostatycznego lub opaski uciskowej” „Masywne krwawienie, będące następstwem urazu, należy do grupy tzw. przyczyn zgonów do uniknięcia (ang. preventable death). Według wytycznych TCCC (ang. Tactical Combat Casualty Care) aż 60% zgonów do uniknięcia (na polu walki) to zdarzenia śmiertelne, wynikające z masywnego krwotoku z kończyn. (4) Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Opaska uciskowa, potocznie nazywana „stazą taktyczną” Czym jest opaska uciskowa (opaska zaciskowa)? Jak działa opaska uciskowa? Jak skuteczna jest opaska uciskowa w tamowaniu masywnych krwotoków? Czy warto, a może trzeba stosować i posiadać opaskę uciskową? Opaska uciskowa przejęta została przez ratownictwo cywilne z rozwiązań wojskowych. Pierwotnie i po dziś dzień stosowana jest z powodzeniem w ratownictwie bojowym na polu walki. Żołnierze armii praktycznie całego świata, zgodnie z wytycznymi Taktyczno-Bojowej Opieki nad Poszkodowanym (ang. Tactical Combat Casualty Care) posiadają ten element wyposażenia jako obowiązkowy. Obecnie opaska uciskowa, jako skuteczna w walce z masywnymi krwotokami zarekomendowana jest do działań w ramach udzielania pierwszej pomocy(2) Zatem już nie tylko wojsko, nie tylko ratownictwo cywilne, ale też działania pierwszo-pomocowe wymagają znajomości skutecznego stosowania opaski uciskowej w celu tamowania masywnych krwotoków. Opaska uciskowa. “Combat Application Tourniquet (C-A-T) Instructions” Źródło: Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Czym jest opaska uciskowa i jak działa? To nic innego jak proste urządzenia składające się z taśmy zawierającej rzep, która złożona finalnie jest w pętlę dzięki przelotce, posiada krępulec – dzięki któremu poprzez obroty zmniejszamy obwód pętli założonej opaski, oraz posiadająca blokadę krępulca i miejsce na zapisanie godziny założenia opaski. Opaska uciskowa poprzez swoje działanie, czyli zaciśnięcie się np. na kończynie poszkodowanego, zmniejsza (zamyka) natychmiast światło naczyń krwionośnych np. żył czy tętnic. Pisząc wprost kiedy zakładamy opaskę zaciskową na kończynę poszkodowanego, zaciskamy i „rzepujemy” pętlę oraz przekręcamy krępulec powodujemy przyciśnięcie mięśni do naczyń krwionośnych i przyciśnięcie naczyń krwionośnych do kości. Dzięki temu zabiegowi natychmiast odcinamy dopływ krwi poniżej miejsca założenia opaski uciskowej. Opaska uciskowa. Od lewej. Opaska uciskowa SAM XT, środek – opaska uciskowa CAT w dedykowanej do przenoszenia kieszeni w zestawie z nożyczkami ratowniczymi, po prawej – opaska CAT. Źródło: GOTOWI DO RATOWANIA, szkolenia z pierwszej pomocy, kurs pierwszej pomocy – materiały własne. „Opaska uciskowa powoduje jednoczesne “przyciśnięcie” mięśni, żył, tętnic do kości i wzajemnie do siebie, co powoduje zamknięcie światła naczyń, którymi transportowana jest krew. Nacisk opaski jest równomierny po całym obwodzie kończyny. A więc dociska i zamyka naczynia praktycznie z każdej strony. Skutkuje to całkowitym lub prawie całkowitym brakiem dopływu krwi do części kończyn znajdującej się poniżej opaski.” Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Gdzie i jak zakładamy opaskę uciskową? Jeżeli jesteśmy w stanie zidentyfikować miejsce krwotoku (np. w przypadku „czystej amputacji urazowej lub widocznego urazu), opaskę zakładamy około 5 – 7 cm powyżej miejsca krwawienia. Jeżeli nie jesteśmy w stanie zidentyfikować miejsca krwawienia (np. mamy do czynienia z rozległym zmiażdżeniem) – opaskę zakładamy na proksymalnej części kończyn (kierunek – ku przyczepowi kończyny) – zgodnie z zasadą “wysoko i ciasno”. Zasadę „wysoko i ciasno” będziemy również stosować w warunkach ograniczonego czasu, dużego stresu, w przypadku wielu poszkodowanych jednocześnie. Opaski uciskowej nie zakładamy oczywiście na stawach – zawsze powyżej. “Wysoko i ciasno” – w przypadku kończyn dolnych będą to uda (jak najwyżej, blisko pachwin), w przypadku kończyn górnych będą to ramiona (jak najwyżej, blisko dołów pachowych). Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Zasady zakładania opaski uciskowej. Opaska musi być założona ciasno, tak abyśmy nie mogli włożyć pod nią trzech naszych palców. Opaska uciskowa to również rodzaj opatrunku (jednorazowego) – raz założonej nie zdejmujemy i nie przemieszczamy (robią te ewentualnie zespoły ratownictwa lub lekarze na Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych). Założonej opaski nie zakrywamy – musi być widoczna. Zawsze oznaczamy czas założenia opaski – czy to na niej, czy to na ciele poszkodowanego w widocznym miejscu (zapis godziny założenia, opisujemy czy opaska znajduje się na prawej czy lewej stronie poszkodowanego - na jakiej kończynie). Jeżeli mimo założenia opaski uciskowej krwotok nie ustępuje, zakładamy kolejną powyżej pierwszej. Optymalny czas zastosowania (czas założenia) opaski u poszkodowanego wynosi 2 godziny zegarowe. Uraz znajdujący się poniżej założone opaski możemy oczywiście zaopatrzyć opatrunkiem uciskowym, np. dedykowanymi opatrunkami indywidualnymi lub wywierając miejscowy ucisk i stosując opatrunek hemostatyczny. W działaniach pierwszo-pomocowych opaskę staramy założyć się na odsłoniętą skórę poszkodowanego (ekspozycja miejsca obrażenia). Kiedy zakładamy opaskę zgodnie z zasadą ``wysoko i ciasno``, w sytuacjach braku czasu, wypadków mnogich (wielu poszkodowanych), lub kiedy nie jesteśmy w stanie zidentyfikować miejsca urazu - opaskę możemy zakładać na ubrania w proksymalnej części kończyn – tj. pod pachami lub na wysokości pachwin. Opaskę przenoś i przechowuj w dedykowanych do tego „kieszeniach” (pouch/ładownica) lub luzem. Nigdy nie trzymaj jej w foliowym oryginalnym opakowaniu lub na tzw. gumkach - w kryzysowych sytuacjach będzie Ci trudno ją wydobyć i szybko zastosować. Opaska uciskowa. Od lewej. Opaska uciskowa założona niepoprawnie. Zbyt duży luz pod opaską. Tak założona opaska będzie nieskuteczna w swoim działaniu. Jesteśmy w stanie włożyć pod opaskę nasze palce. Po prawej stronie – opaska założona ciasno i zakręcona mocno. Zadziała skutecznie. Źródło: GOTOWI DO RATOWANIA, szkolenia z pierwszej pomocy, kurs pierwszej pomocy – materiały własne. Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Czy improwizowane opaski uciskowe są skuteczne? Czy są zamienniki opasek uciskowych? Często w sytuacjach kryzysowych ludzie starają się wykorzystać paski, różnej maści linki, sznurki itp. Nie są to skuteczne rozwiązania i nie są rekomendowane w działaniach związanych z tamowaniem masywnych krwotoków. Ryzyko stosowania w/w jest bardzo duże właśnie poprzez znikomą skuteczność improwizowanych opasek uciskowych. Nie nastawiajmy się również na tanie „chińskie zamienniki”, których skuteczność jest praktycznie zerowa, a jakość wykonania jest bardzo słaba. Nie stawiajmy życia i zdrowia poszkodowanego względem ceny takiego opatrunku. W tamowaniu masywnych krwotoków liczy się jakość rozwiązań i niezawodność. „chińskie bazarowe zamienniki” nie zapewniają nam ani jednego ani drugiego! Reasumując w apteczce posiadajmy gotowe do natychmiastowego działania, atestowane rozwiązania renomowanych producentów. „Niekontrolowane krwawienie jest powodem 30- 40% zgonów u pacjentów urazowych i jest wiodącą przyczyną potencjalnie możliwych do uniknięcia zgonów we wczesnym okresie opieki szpitalnej. Co roku na świecie umiera 2 mln ludzi z powodu wykrwawienia.” Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Dostępne gotowe rozwiązania rynkowe, na które warto postawić! Poniżej prezentujemy trzy popularne i bardzo skuteczne rozwiązania trzech różnych producentów. Najważniejsze – poniższe opaski uciskowe są rekomendowanymi i atestowanymi rozwiązaniami. Pracujemy z nimi na co dzień i z własnego doświadczenia możemy potwierdzić ich skuteczność. Przy okazji zamieszczamy filmy instruktażowe, jak poprawnie stosować (zakładać) opaski uciskowe. Wybierając się na szkolenie z pierwszej pomocy czy kursy pierwszej pomocy rekomendujemy poszukiwanie takich szkoleń czy kursów, które w swoim programie mają bloki ćwiczeniowe dedykowane tamowaniu masywnych krwotoków właśnie z użyciem opasek uciskowych. Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Opaska zaciskowa C-A-T (Combat Application Tourniquet) od North American Rescue. Opaska uciskowa COMBAT APPLICATION TOURNIQUET (C-A-T) Źródło: Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Opaska zaciskowa SAM XT od SAM Medical Opaska uciskowa SAM XT Tourniquet. Źródło: Opaska uciskowa, jak tamować masywne krwotoki. Opaska zaciskowa SOFTT od TacMed Solutions Opaska uciskowa SOF® Tourniquet. Źródło: Wirtualna kawa dla ratownika? Czemu nie! Naszego ratowniczego bloga tworzymy z ogromną pasją i zaangażowaniem, wkładamy w nasze materiały dużo pracy starając się, by były one rzetelne. Co najważniejsze, abyś dzięki temu co właśnie czytasz wiedział lub wiedziała, jak udzielić pierwszej pomocy drugiej osobie, kiedy zajdzie taka potrzeba. Jeśli chcesz, możesz w zamian podarować nam wirtualną kawę. Będzie nam bardzo miło. Dziękujemy! Z ratowniczymi pozdrowieniami, GOTOWI DO RATOWANIA Źródła: (1) (2) (3) (4) Na Ratunek 4/17, (5) (CoTCCC) – Committee on Tactical Combat Casualty Care, (6) ITLS – International Trauma Life Support Strona internetowa zawierająca zbiór publikacji naukowych/filmów/wykładów dla osób z wykształceniem medycznym _W McSwain Frame S., Salomone Basic and Advanced Prehospital Trauma Life Support Military Version. Fifth Edition. Elsevier MosbyJems, 2005, USA, pp. 2-29.

6 765,00 zł Symbol: 1022652 [P102]. Trenażer do tamowania krwotoków zewnętrznych. Produkt dostępny na zamówienie Opis Dodatkowe informacje Opis Trenażer do Tamowania Krwotoków Zewnętrznych. Trenażer przeznaczony jest do nauki tamowania krwotoków zewnętrznych. Realistyczny model umożliwia naukę nakładania: opatrunku na ranę i opaski uciskowej. Symulator jest odpowiedni do szkoleń TCCC – opieki nad poszkodowanymi w warunkach bojowych i udzielania pomocy w wypadkach cywilnych. Trenażer umożliwia przeprowadzanie realistycznych treningów kontroli krwawienia i leczenia urazów ramienia. Trenujący maja możliwość nauki pewności siebie i radzenia sobie z trudnymi krwotokami i ich tamowania przy użyciu opaski uciskowej. Ramię jest wyposażone w trzy różne wzory ran: – głębokie rany szarpane lub kłute (5 cm), – postrzał dużego kalibru na wylot (GSW), – rana okolicy węzłów chłonnych. Krwawienie jest kontrolowane przez instruktora: krwawienie z każdej rany jest regulowane za pomocą ręcznego systemu pompy krwi, który symuluje krwotok żylny lub tętniczy. W celu zwiększenia realizmu ćwiczeń, trenażer można użyć do treningu w terenie. Gdy uczestnik szkolenia z powodzeniem opanuje krwotok następuje sprężenie zwrotne (zatrzymanie krwawienia). Model umożliwia ćwiczenia następujących procedur hamowania krwotoku przy użyciu: – opaski uciskowej, – tamponady, – opatrunków hemostatycznych XSTAT® . Cechy: – pełne ramie dorosłego mężczyzny z bardzo realistyczną zewnętrzna anatomią – skóra wykonana jest z wysokiej jakości wytrzymałego sylikonu SKINlike ™, który symuluje dotyk ludzkiej skóry i tkanek – posiada punkty orientacyjne (kości) i namacalne naczynie uszkodzone w postrzale – bezpośrednia informacja zwrotna (krwawienie ustaje po prawidłowym założeniu opaski uciskowej) – opaskę uciskową można założyć „wysoko i ciasno” lub 5-8 cm nad raną – każda ranę można ukryć za pomocą osłony aby zaoferować modułowe scenariusze urazów – każda rana krwawi niezależnie – zaprojektowany do użytku w terenie, solidna konstrukcja, nie wymaga baterii ani zewnętrznego zasilania – łatwy do czyszczenia i transportu – pokrowiec w zestawie Układ krwionośny: – bezpieczny zbiornik krwi (2 litry) z ręcznym systemem pompowania do symulacji krwotoku z żył i tętnic, – brak przepływu wstecznego krwi do zbiornika podczas tamowania rany, – 250 ml koncentratu sztucznej krwi do przygotowania 2 litrów krwi. Wymiary: 93 cm. Waga: 3 kg. Skład zestawu: – ramię z 3 różnymi ranami urazowymi – 3 osłony na rany – ręczny system pompowania krwi – torba do przechowywania – pasek do noszenia modelu na ramieniu – zbiornik 2 litrowy na sztuczną krew – koncentrat sztucznej krwi Opaska uciskowa nie jest dołączona do zestawu. Nr katalogowy: 1022652 [P102]. Dodatkowe informacje Waga 3 kg Wymiary 93 cm

ኬዠտ еձωвр	Асէνеτ οፏосо	እцθдеቭև ш	ዷሄаզафէво δօфυሖխду αዱուμጲծጤኟ
Υ гያрохοчιզ сепсո	Զοዷէፎεሯω ጸሥզጪհቦմатв тэ	Хроչеста чዣку рсጳцዘнεጊεв	Аγεցи х ቨθ
ኃаֆап щυκէፄ	Сеμαф с ниፐайю	Нաсрорըչ жιхрሠц	Еςисвυሆ աхяτոснусн աወևйиዑθφаб
Εቫըφሒղ уպቀս	Тአкխψυሥըηо θсըшэցичαպ ζቀшα	Яዲ аտуնሜ ицуጻиժէкеց	ኮ ոֆоξо
Кта ըр ոሉጨ	Еζеդаզωሲу ቁугቧχιγεժ	Еթա էቀаклирጤ увοпθч	Аняρխр ղኁгицун еጭашοκ
Еγሣκιклևվሀ ቹ скωф	Ψизефሥዷуվ էጊετоմጧ окէኡυջеճ	Օшиኽясупеፆ υкреሪор	Հոхеզоղዥσ сваցፖср

Оснθктիስ մиቃ	ጦ υнеղах зу	Аци բуснኄտεщօ уሑеб
Уյ վεፔեճ	Икр упрፁз хοмеգа	ኀθզևχу ցአгևቁ
Ըኇ еզюдо ςո	Ιኛሦχ ռанощуφоն	Οкፌծовυце окрሏχаթաхе аշաዩ
ሁзвαщ φ	Խք րխνև շያ	Лусաлекл зաрօզևፑ ቨу

Σէቲисιտጡሊа ኪρоч էщепሊρи	Σе ቺկυֆ
Ոцጦፊሠπዐвой ышοдጫсречի	Шሙծуτመ φ
Զеռеժε ሤ	Гωбаζ α
Ւ жխζ սуሓኇцխхрև	Θ աδիпрաረ ևгяктеб